叶酸，抑郁症,医生让我补充叶酸,这可行吗？

小王最近感觉情绪低落，干什么都提不起兴趣，失眠，食欲不振，甚至有自杀的念头。他去医院看病，确诊是抑郁症，医生开了一些抗抑郁症的药物，同时叮嘱小王要补充叶酸。小王很疑惑，抑郁症还需要补充叶酸？这可行吗？

在探讨抑郁症的发病机制中，比较公认的是单胺假说，它认为中枢神经系统突触间隙单胺类神经递质浓度水平或功能下降是抑郁症的生物学基础。也就是说多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺等一系列让人感觉快乐的单胺类神经递质的浓度水平降低，或者不能发挥功能了，就导致了抑郁症的发生。

中国心理卫生协会副理事长、北京安定医院副院长王刚指出，抑郁症的发生，遗传占近50%，属于内因；剩下的是外界因素，包括压力等。抑郁症患者患病是内因和外因交互作用的结果。目前，有越来越多的研究显示，叶酸缺乏与抑郁症紧密相关。

关于抑郁症和叶酸的关联研究可以追溯到20世纪60年代，一项研究分析表明，低水平叶酸和高同型半胱氨酸与抑郁症的风险增加相关，重度抑郁症患者的血清和红细胞叶酸显著降低。此外，血清叶酸水平较低的抑郁症患者对某些抗抑郁药物的反应性明显较低，且在治疗期间复发率较高。美国进行的2项数千人参与的观察性研究发现，抑郁症患者的叶酸水平明显低于无抑郁症者，高血清叶酸水平与低抑郁症发生率相关。有研究结果显示，低叶酸饮食或血清叶酸浓度较低者，抑郁症的发病率显著升高，达高叶酸水平人群的1.4倍。

叶酸如何影响抑郁症的发生发展？叶酸缺乏导致抑郁症的机制可能包括低水平叶酸对海马、单胺类神经递质合成与代谢的影响、叶酸缺乏诱发氧化应激和DNA损伤3个方面。

目前，已有单独使用叶酸或叶酸联合抗抑郁药物治疗抑郁症的相关研究。人体不能合成叶酸，饮食和膳食补充剂是达到每日叶酸需求的唯一途径。虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足。所以大多数国家通过叶酸补充剂或强化食品达到叶酸的推荐摄入量。在2020年9月发表的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中指出：“抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是5－羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸（建议每日补充0.5～2.5 mg）可提高治疗的反应性。”目前临床上叶酸只有5mg和0.4mg两种规格，斯利安药业是0.4mg叶酸片的原研单位，应用多年，其安全性和生产工艺皆是具有保障的，每天按专家共识及文献推荐的剂量，服用0.4mg规格的斯利安叶酸片更为方便科学。

参考文献

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