二甲双胍临床应用指南（2018二甲双胍临床共识ppt）

发表在1月3日的《内科医学年鉴》上新版的《循证临床实践指南》重申：二甲双胍是II型糖尿病患者的一线药物，如果需要，可以添加其他几种药物（包括新的药物）。

该建议来自美国内科医师学会（ACP），美庭医师学会表示赞同新的指南。该指南更新缘于对糖尿病药物最新研究的指导方针以及美国食品和药物管理局批准新的糖尿病药物。

“除非有禁忌症，二甲双胍是治疗糖尿病十分有效的药物。因为它具有较好的效果，相关的副作用较少，并且比大多数口服药物廉价得多” ACP主席Nitin S. Damle在一次新闻发布会上说：“美国肥胖率不断上升，导致糖尿病的发病率大幅增加。。二甲双胍能给减肥带来相关好处。”

ACP建议，如果患者需要口服第二种药物以降低血糖水平，医生应该考虑加入磺酰脲，噻唑烷二酮，SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。

磺酰脲药物的实例包括格列本脲（Diabeta，Glucovance，Micronase），格列美脲，格列吡嗪（Glucotrol）和甲苯磺丁脲。噻唑烷二酮药物包括吡格列酮（Actos）和罗格列酮（Avandia）。

SGLT-2抑制剂包括canagliflozin（Invokana），empagliflozin（Jardiance）和dapagliflozin（Farxiga）。 DPP-4抑制剂包括西他列汀（Janumet，Januvia）或利格列汀（Linagliptin）（Jentadueto，Tradjenta）。二甲双胍的品牌包括Glumetza，Glucophage和Fortamet。

“加一种药物，与二甲双胍合用，可以带来额外的益处”，Damle博士说：“然而，增加的成本可能使得益处并不明显，特别是对于那些更昂贵、更新的药物。ACP建议临床医生和患者共同讨论其他药物的好处、副作用和费用。”

根据美国疾病控制和预防中心的统计数据，美国估计有2900万人患有糖尿病。

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