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隐形眼镜护理液哪个牌子好用?隐形眼镜护理液排行榜

本期导言———随着SARS-CoV-2病毒(COVID-19)引起冠状病毒大流行的到来,人们更加关注潜在的传播途径。虽然新冠感染患者的眼部表现似乎很少见,但一些报告表明,SARS-CoV-2可以通过结膜等粘膜传播,暴露于SARS-CoV-2

本期导言

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随着SARS-CoV-2病毒(COVID-19)引起冠状病毒大流行的到来,人们更加关注潜在的传播途径。虽然新冠感染患者的眼部表现似乎很少见,但一些报告表明,SARS-CoV-2可以通过结膜等粘膜传播,暴露于SARS-CoV-2的眼表面可能通过泪管系统将病毒输送到鼻和鼻咽粘膜,最终导致呼吸道感染。由于病毒可以通过手接触传播,在使用和摘戴隐形眼镜时,也会增加感染的风险。

据估计,全世界有接近2亿人使用隐形眼镜进行视力矫正,其中也包括使用角膜塑形镜(ok镜)的儿童。可重复使用的隐形眼镜必须每天使用护理产品进行清洁、冲洗和消毒,根据国内的产品现状,这些产品可大致分为两大类:非氧化系统(多功能护理液)和氧化系统(双氧水)。

全球大概三之二的隐形眼镜使用者使用非氧化系统对其日常镜片进行消毒。这种方案简单、方便和低成本可能是其使用频率高的原因。这些产品通常含有非氧化抗菌剂,如聚六亚甲基双胍(PHMB)、聚氨基丙基双胍(PAPB)、肉豆蔻酰丙基二甲胺(Aldox™), 和聚季铵-1。储存在这些溶液中的镜片在重新戴入角膜之前不需要中和步骤。在氧化系统中,主要使用含有过氧化氢(双氧水)的产品。日本、欧洲、新西兰和香港也有另一种基于聚维酮碘的氧化系统。暴露于这些产品的镜片需要在重新戴入眼睛之前中和氧化剂。过氧化氢通常使用特殊设计的铂盘进行中和,而聚维酮碘则通过添加含有抗坏血酸等中和剂的片剂进行中和。

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为了验证不同种类的护理产品对冠状病毒的灭活能力,2022年5月在国际期刊上发表了一篇名为:

《Antiviral Activity of Contemporary Contact Lens Care Solutions against Two Human Seasonal Coronavirus Strains》

(当代隐形眼镜护理溶液对两种人类冠状病毒株的抗病毒活性)的研究。

今天我们就来看一下该研究的内容和结果。


1 .测试护理液品牌

本研究测试了三种基于非氧化消毒系统的商业隐形眼镜护理产品(Biotrue、Boston Simplus和Opti-free Pureway)和三种基于氧化消毒系统(Clear care、cleadew和cleadew GP)。选择的非氧化护理产品代表了包含多种防腐剂成分的常用处方溶液。Biotrue和OPTI-FREE PureMoist是全球最常用的处方护理产品之一,包括两种最常见的隐形眼镜杀菌剂(聚季铵盐-1和PHMB)。选择的氧化系统代表了两类依赖氧化消毒剂(过氧化氢和聚维酮碘)的产品。下表列出了所有产品及其消毒剂,以及制造商建议的消毒时间。

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2.测试病毒株选择

所有隐形眼镜护理产品都要符合“ISO 14729:2001”所述的针对细菌和真菌标准菌株的最低既定抗菌活性,但目前还缺乏针对抗病毒有效性的明确要求。鉴于缺乏标准和SARS-CoV-2的潜在结膜传播,该研究最终选取了两种人类冠状病毒替代物(即HCoV-229E和HCoV-OC43)。这两种病毒被认为是风险组2类病原体,而SARS-CoV-2被归类为风险组3类病原体。使用风险组2病原体的研究避免了额外成本和生物安全问题。尽管不同病毒的致病性存在差异,但它们属于同一病毒家族,具有非常相似的结构,并且都是人类呼吸道病原体,因此它们是检测SARS-CoV-2的理想替代品,同时为从事实验的人员保持更大的安全性。


3 试验过程和结果

前期的实验中,Biotrue、Clear Care和cleadew对MRC-5和HCT-8细胞均未显示细胞毒性作用,而Boston Simplus、OPTI-FREE Pureway和cleadewGP对这些细胞系显示细胞毒性效应。经证实,用冷细胞培养基稀释1:10可有效避免Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway对宿主细胞系造成的细胞毒性效应。因此,培养4小时或6小时后,将含有Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway的样品以1:10稀释,例外的是cleadew GP,需要1:100稀释以避免对宿主细胞的细胞毒性作用。由于这些额外的稀释,所有护理产品的分析定量限为7.9×101 PFU/mL,Cladew GP为7.9×102 PFU/mL。下文中和对照证实,所有护理产品在培养期和上述稀释后均有效中和,对细胞和病毒无毒,因为所有中和对照和阴性对照之间的病毒滴度差异小于≤0.5 log10。

表1. 病毒传染性降低, 表示为中和对照的log10降低±标准差(n=3)

下图1和图2分别显示了护理产品对HCoV-229E和HCoV-OC43的杀病毒活性。使用10%接种物进行的试验中,非氧化消毒系统(Biotrue、Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway)没有表现出显著的log10降低(所有p均>0.05)。

图1 使用1%(A,B)和10%接种物(C,D)孵育期,4小时和6小时后护理产品对HCoV-229E的杀病毒活性;该图显示平均值,误差条表示标准偏差(n=3)。制造商建议的最短消毒时间为OPTI FREE Pureway和Clear Care的6小时,Biotrue、Boston Simplus、cleadew和cleadew GP的4小时。(LQ)定量限值。

图2 使用1%(A,B)和10%接种物(C,D)孵育期,4小时和6小时后护理产品对HCoV-OC43的杀病毒活性;该图显示平均值,误差条表示标准偏差(n=3)。制造商建议的最短消毒时间为OPTI FREE Pureway和Clear Care 6小时,Biotrue、Boston Simplus、cleadew和cleadew GP(LQ)定量限值4小时。

Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway培养6小时后,与对照组相比HCoV-229 E的log10显著降低,分别为0.57(±0.08)和0.25(±0.03)log10降低,表明其能够灭活73.35%(±4.80)和44.13%(±4.46)的感染性病毒(表2)。

表2 与对照组相比,接触4小时和6小时后护理产品对HCoV-229E的杀病毒活性表示为log10减少±标准差(n=3)。

*根据每种护理产品与对照品之间的比较计算p值

对于HCoV-OC43,Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway在用1%接种物进行的试验中,在4小时或6小时培养后(所有p值均<0.01),log10显著降低。Boston Simplus分别显示0.38(±0.10)和0.53(±0.04)log10降低,表明其能够灭活58.35%(±10.20)和70.76%(±2.34)的感染性病毒。OPTI-FREE Pureway显示能够灭活62.51%(±17.93)和72.24%(±9.35)的感染性病毒(表3)。

表3 与对照组相比,接触4小时和6小时后护理产品对HCoV-OC43的杀病毒活性表示为log10减少±标准差(n=3)。

*根据每种护理产品与对照品之间的比较计算p值

相反,对于使用10%或1%接种物进行的试验,三种氧化消毒系统(Clear Care、cleadew和cleadew GP)在培养4小时和6小时后,与对照相比,HCoV-229E和HCoV-OC43的log10均显著降低的更多(均p<0.01)。

对于用10%的HCoV-229E接种物进行的试验,Clear Care显示,在4小时和6小时培养后,感染性病毒分别减少1.84(±0.29)和2.57(±0.55)log10,表明其能够灭活98.30%(±0.82)和99.52%(±0.38)的HCoV 229E。对于使用1%接种物,Clear Care显示,在培养4小时后,其能够灭活99.18%的感染性病毒。6小时后,Clear Care导致HCoV-229E失活至低于定量限值,减少了2.08 log10以上(表2)。

对于用10%或1%接种物进行的试验,cleadew和cleadew GP导致HCoV-229E失活至低于定量限值。对于10%的测试,在培养4小时和6小时后,cleadew和cleadew GP分别提供了超过3.32和2.32 log10的减少,表明其提供了超过99.95%和99.52%的HCoV-229E减少。对于用1%接种物进行的试验,培养4h后,cleadew和cleadew GP分别提供了超过99.18%和91.79%的HCoV-229E减少。孵育6小时后获得了类似的结果,其中cleadew和cleadew GP分别提供了超过99.17%和91.70%的HCoV-229E减少(表2)。此外,对于10%的测试,在培养4小时和6小时后,cleadew和cleadew GP对HCoV-229E的消毒效果显著高于Clear Care(p均≤0.001)。相比之下,对于1%的测试,cleadew与cleadew GP仅在4小时后对HCoV-129E的消毒效果显著高于Clear Care(p均=0.03)。

关于HCoV-OC43,对于用10%或1%接种物进行的试验,氧化消毒系统(Clear Care、cleadew和cleadew GP)在培养4小时和6小时后导致病毒失活至低于定量限值。对于用10%接种物进行试验,在培养4 h后,Clear Care和cleadew感染性病毒滴度降低均大于99.9%,而cleadew GP的降低大于99.1%。培养6小时后,Clear Care和cleadew提供了超过3.23 log10的减少,而cleadew GP提供了2.23 log10以上的降低。因此,Clear Care和cleadew提供了大于99.9%的传染性病毒降低率,而cleadew GP提供了大于99.4%的降低率。对于用1%的HCoV-OC43接种物进行的试验,Clear Care和cleadew分别降低了大于99.6%,而cleadew GP减少超过95.9%。培养6小时后,Clear Care和cleadew分别提供了大于99.6%和95.5%的传染性病毒滴度降低(表3)。


4.讨论

该研究成功地检测了六种市售隐形眼镜护理产品对HCoV-229E和HCoV-OC43的消毒效果,这两种冠状病毒株是SARS-CoV-2的可接受替代品。在测试护理产品对HCoV-229E和HCoV-OC43的影响之前,进行了细胞毒性和中和研究。细胞毒性控制对于评估隐形眼镜护理产品对终点稀释试验(EPDA)中使用的宿主细胞的毒性非常重要。一种具有细胞毒性的溶液会导致细胞形态的改变,这可能被误认为是病毒感染引起的细胞病变,从而导致假阳性结果。根据ASTM国际标准E1052-20,通过额外稀释或凝胶过滤可降低细胞毒性。在这项研究中,Boston Simplus、OPTI-FREE Purewain和cleadew对MRC-5和HCT-8细胞均显示出细胞毒性作用。经证实,EPDA实施前,用冷细胞培养基进行额外1:10稀释可有效避免Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway造成的这些影响,而1:100稀释则可避免GP对宿主细胞系的细胞毒性影响。

在验证细胞毒性控制后,进行中和控制。中和控制对于确保隐形眼镜护理产品的杀病毒特性被有效中和并且中和的溶液对病毒和宿主细胞均无毒是重要的。根据ASTM国际标准E1052-20,可以通过稀释或使用化学中和剂来实现中和。在本研究中包括的隐形眼镜护理产品中,基于非氧化系统的产品(Biotrue、Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway)的配方中不含中和剂。然而,基于氧化系统的产品(Clear Care、cleadew和cleadew GP)确实有某种形式的中和剂。与Clear Care一起提供的包装盒包含一个铂盘,可完全中和过氧化氢。cleadew和cleadew GP中的聚维酮碘分别被这些产品提供的片剂中的抗坏血酸和硫酸钠中和。所得的细胞毒性对照品稀释为1:10,但含有Creadew GP的对照品除外,其稀释比例为1:100(原因如上所述)。然后,将HCoV-229E或HCoV-OC43添加到这些稀释液中。此时,预计所有护理产品都会被中和(通过其配方中的中和剂或稀释),因此必须从阴性对照(D-PBS)和测试溶液中回收可比水平的感染性病毒。如表1所示,阴性对照(D-PBS)和所有中和对照之间的差异≤0.5 log10,排除残留护理产品可能抑制病毒传播并导致假阳性结果。因此,中和控制测试的结果表明护理产品完全被中和,验证了方案,这些方案随后用于评估消毒护理产品降低HCoV-229E和HCoV-OC43病毒载量的能力。

在这项研究中,与HCoV-229E或HCoV-OC43的对照相比,对于用10%接种物进行的试验,非氧化消毒系统(Biotrue、Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway)没有表现出显著的log10降低。然而,对于使用1%接种物进行的试验,Boston Simplus和OPTI-FREE Pureway在培养6小时后, HCoV-229E的log10显著降低,而护理产品在培养4小时和6小时后HCoV OC43的log10均显著降低。尽管基于非氧化系统的护理产品显示感染病毒颗粒的数量减少,但HCoV-229E和HCoV-OC43在潜伏期后仍被回收。这些结果表明,非氧化系统的杀病毒活性不足以完全消除感染性病毒的数量。然而,对于HCoV-229E和HCoV-OC43,三种氧化消毒系统(Clear Care、cleadew和cleadew GP)显示,与对照组相比,log10显著降低,并且在1%和10%的测试中,消毒效率显著高于非氧化系统。

这些结果与评估护理产品对不同病毒的有效性的研究一致。Heaselgrave等人表明,含有0.0001%聚六亚甲基二胍的非氧化系统对1型单纯疱疹病毒(HSV)、8型腺病毒和2型脊髓灰质炎病毒没有显著疗效。此外,Kowalski等人证明,3%过氧化氢(Clear Care中存在的相同浓度)的消毒效果显著高于含0.0001%聚氨基丙基双胍的非氧化系统。Biotrue和Boston Simplus均含有0.00013%和0.0005%的聚氨基丙基双胍。最近,Yasir等人证明,基于非氧化消毒系统的护理产品,包括Biotrue,不会杀死小鼠肝炎病毒(MHV)。相比之下,两种基于氧化消毒系统的产品,包括cleadew和一种含有3%过氧化物的产品(与Clear Care中使用的浓度相同),显著降低了冠状病毒的数量。此外,一些报告还表明,过氧化氢对微生物生物膜、真菌和棘阿米巴滋养体和囊肿的总体生物杀灭活性高于非氧化系统。

过氧化氢的生物杀灭作用基于自由羟基的产生,该自由羟基与脂质、蛋白质和核酸反应,导致蛋白质变性、生物膜破裂以及蛋白质和酶中的巯基键。许多病毒对过氧化氢敏感,包括流感、风疹、狂犬病、冠状病毒等。在这项研究中,Clear Care在培养6小时后能够灭活99.52%的传染性HCoV-229E,这是制造商建议的最短消毒时间。Meyers等人研究了几种口腔和鼻咽冲洗液灭活高浓度HCoV-229E的能力。含有1.5%H2O2作为其活性成分的产品显示感染性病毒的减少率在90%至99%之间。在另一项研究中,含1.5%和3%H2O2的口腔消毒冲洗液显示传染性SARS-CoV2降低了90%至99%。此外,在这项研究中,Clear Care导致HCoV-OC43失活至低于定量限值,表明99.9%以上的病毒失活,表明该产品比HCoV-229E更有效地对抗HCoV OC43。

聚维酮碘的抗菌活性与游离分子碘的浓度有关,游离分子碘与呼吸链的线粒体酶和/或细胞膜蛋白反应,使微生物失活。碘对多种病毒有效,包括肠道病毒、脊髓灰质炎、疱疹、牛痘、狂犬病、烟草花叶病毒和冠状病毒。在这项研究中,cleadew和cleadew GP(0.05%聚维酮碘)导致HCoV-229E和HCoV-OC43的失活低于定量限。此外,cleadew和cleadew GP对HCoV-229E的消毒效果显著高于Clear Care。Yasir等人还证明,cleadew显著降低了小鼠冠状病毒的数量。尽管使用的聚维酮碘浓度高于cleadew和cleadew GP,但多项研究表明该消毒剂具有良好的体外抗菌活性。聚维酮碘在体外对SARS-CoV和中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒的感染率降低至0.23%。含有0.5%聚维酮碘的口服防腐制剂、咽喉喷雾和鼻用防腐剂对SARS-CoV-2的杀灭活性达到≥99.9%。此外,一项将聚维酮碘隐形眼镜与过氧化氢系统的抗菌效果进行比较的研究表明,聚维酮碘伏对酵母菌和棘阿米巴滋养体更有效。


5.结论

1、本研究的结果表明,基于过氧化氢和聚维酮碘的氧化消毒系统对所检测的两种病毒株具有比非氧化系统更高的杀病毒活性。

2、需要进一步研究以检查这些病毒株与隐形眼镜的的结合以及摩擦和冲洗对其去除的潜在作用。

3、基于其他非氧化配方的护理产品的结果可能因本研究中未测试的不同配方而异,因此有必要对其他产品进行检查。


文末结语

本文的研究显示氧化消毒系统相对于传统非氧化(杀菌剂)系统对杀灭冠状病毒有明显优势。氧化消毒系统除了常用的双氧水护理液之外,还有一种次氯酸系统(比如目立康的ab液)可能也是一种行之有效的方式。

另外,还有一种最新的电泳技术——3N角膜接触镜护理仪也可以在电解生理盐水过程中产生次氯酸,从而达到氧化消毒的效果,此产品在实验室的检测报告中得到证实(使用的病毒毒株正好也是HCoV-229E)。

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